標
題
様式第15号（第21条関係）
収 入 印 紙
１
２ 工事場所
３ 工 期 年 月佐久市議会議決の日から 年 月 日まで
４ 請負代金額 円
うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 円
「取引に係る消費税及び地方消費税の額」は、消費税法第28条第１項及び第29条 並びに地方税法第72条の82及び第72条の83の規定により算出したもので、請負代 金額に８／108を乗じて得た額である。
〔（ ）の部分は、受注者が課税業者である場合に使用する。〕 ５ 契約保証金 円
６ 調 停 人
７ 解体工事に要する費用等 別紙のとおり ８ 住宅建設瑕疵担保責任保険 別紙のとおり
上記の工事について、発注者と受注者は、各々の対等な立場における合意に基づいて、別添の 条項によって公正な請負仮契約を締結するものとする。
なお、佐久市議会の議決（佐久市長の専決処分を含む。）があったときは、この契約書を地方 自治法（昭和22年法律第67号）第234条第５項に規定する契約書とみなし、信義に従って誠実 にこれを履行するものとする。
本契約の証として本書 通を作成し、発注者及び受注者が記名押印のうえ、各自１通を保有する。 年 月 日
発注者 住 所 長野県佐久市中込３０５６番地 佐 久 市
氏 名 佐久市長
栁 田 清 二
印受注者 住 所
